各縣區疾控中心、開發區衛計辦，市直有關衛生單位：

根據《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規范》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《人口死亡信息登記管理規范（試行）》等有關要求，為進一步規范全市醫療機構傳染病報告管理、死因監測及腫瘤登記工作，我中心組織開展了2016年全市傳染病報告管理、死因監測及腫瘤登記等工作督導，現將有關情況通報如下：

一、基本情況

本次督導采取互查的形式，通過查閱資料、現場檢查等方式對傳染病報告管理、死因監測及腫瘤登記情況進行督導。

（一）法定傳染病報告管理

本次督導共調查法定報告傳染病374例，其中市級醫療機構53例，縣級醫療機構 182例，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）134例。實際網絡直報357例，其中市級醫療機構49例，縣級醫療機構178例，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）130例，漏報17例（漏報較多的病種為肺結核、其它感染性腹瀉、流行性腮腺炎），報告率95.45%，漏報率4.55%。實際網絡直報357例病例，及時報告355例，及時報告率99.44%。抽查的367例傳染病報告卡，完整填卡302張，正確填卡278張,紙質傳染病報告卡與網絡報告系統錄入的內容核對，一致的282張。詳見附件1。

（二）死因監測

督導醫療機構共22家，其中市級醫療機構5家，縣級醫療機構7家，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）10家。調查死亡病例1704例，其中市級醫療機構376例，縣級醫療機構334例，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）994例；實際網絡報告1439例，其中市級醫療機構273例，縣級醫療機構172例，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）994例；漏報265例（均為市、縣級醫療機構漏報），報告率84.45%，漏報率15.55%。抽查189例死亡病例紙質報卡與網絡報告報卡核對及時性、完整性、一致性及死因相關信息，其中填寫完整76例、完整率40%，及時162例、及時率85.71%，一致77例、一致率40.74%，不明原因疾病死亡病例9例、不明原因疾病死亡卡片比例4.76%。詳見附件2。

（三）腫瘤登記

腫瘤登記督導市級醫療機構5家，縣級醫療機構3家。調查腫瘤病例共241例，其中市級醫療機構50例，縣級醫療機構191例；實際報告221例，其中市級34例，縣級187例。漏報20例，報告率91.70%，漏報率8.30%。抽查80例紙質腫瘤報卡查看完整性和病理診斷情況，其中報卡填寫完整71例、完整率88.75%，病理診斷情況填寫完整67例、病理診斷率為83.75%。詳見附件2。

二、存在的主要問題

(一）法定傳染病報告管理

1.傳染病漏報

部分醫療機構對傳染病報告管理工作重視不夠，臨床醫生報病意識不強，制度不健全，存在傳染病漏報現象，漏報的醫療機構分別是六安市人民醫院、六安市中醫院、六安市開發區衛生院、六安市第四人民醫院、裕安區世立醫院、六安市第六人民醫院、金安區望城街道社區衛生服務中心、金寨縣槐樹灣鄉衛生院、舒城縣杭埠鎮衛生院，漏報的病種主要為肺結核、其它感染性腹瀉和流行性腮腺炎。

2.傳染病網絡報告質量

從1-11月份綜合評價情況來看，各縣區的網絡報告質量較高。但患者身份證信息填寫不完整問題比較突出，其中舒城縣和霍邱縣有效證件號填寫完整率分別為53.81%和79.07%，對我市的整體報告質量有很大的影響。

3.傳染病規范登記報告

大部分醫療機構門診登記、住院登記不同程度存在登記項目不全現象，甚至有的只填寫癥狀及處理，不填寫發病時間和診斷結果，住址填寫不詳，出院診斷缺項或填寫不詳。存在這種現象的醫療機構有：六安市人民醫院（門診日志填寫不完整、有效證件號填寫不全）、六安市中醫院（門診日志填寫缺職業、有效證件號填寫不全、出入院登記和出入院填寫缺職業、有效證件號）、六安市第四人民醫院（門診日志填寫缺發病日期、有效證件號填寫不全、出入院登記職業和有效證件號填寫不全）、金安區淠東鄉衛生院（門診日志項目設置不齊全、填寫不規范，出入院登記項目設置缺職業、有效證件號、現住址和轉歸）、金安區望城街道社區衛生服務中心（門診日志項目設置缺職業和有效證件號、門診日志填寫缺職業、有效證件號和現住址）、六安世立醫院（門診日志和出入院登記項目設置不齊全，填寫不規范，缺職業、有效證件號）、裕安區單王鄉衛生院（門診日志項目設置不齊全，填寫不規范）、裕安區西市社區衛生服務中心（門診、出入院登記簿項目設置不齊全，缺有效證件號）、開發區醫院（門診日志和出入院登記項目設置不齊全、報告卡填寫不準確）、開發區衛生服務中心（門診日志設置不全、填寫不規范）、霍邱縣第一人民醫院（門診日志和出入院登記項目設置不齊全、部分項目填寫不全）、霍邱縣周集鎮中心衛生院（門診日志和出入院登記項目設置不齊全）、霍邱縣城關鎮衛生院（門診日志和出入院登記項目設置不齊全、部分報告卡病例分類未填寫）、舒城縣人民醫院（門診電子病例系統設置項目不全、部分紙質報告卡填寫不完整）、舒城縣杭埠鎮衛生院（門診日志設置項目不全，缺有效證件號和轉歸）、舒城縣城關鎮社區衛生服務中心（報告卡填寫不規范，無常規分析和自查等，培訓資料不完整）、金寨縣人民醫院（門診日志項目設置和填寫缺有效證件號）、金寨縣槐樹灣鄉衛生院（門診日志項目設置缺有效證件號，報告卡填寫質量不高）、金寨縣梅山鎮社區衛生服務中心（門診日志項目設置缺有效證件號，部分報告卡填寫不準確）、霍山縣中醫院（門診日志和出入院登記簿缺有效證件號，報告卡有漏填、錯填現象存在；紙質報告卡填寫準確率低，錄入時間和門診記錄與網上不一致）、霍山縣漫水河鎮衛生院（門診日志項目設置和不齊全、填寫不規范，缺職業、有效證件號和發病日期，檢驗科、放射科無相關傳染病診斷反饋材料）、霍山縣文峰社區衛生服務中心（門診日志缺有效證件號，傳染病報告卡填寫不規范）、六安市第六人民醫院（門診日志項目填寫缺有效證件號，傳染病報告卡填寫不規范）、葉集區姚李鎮衛生院（門診日志登記不規范，項目不全）、葉集區葉集鎮中心衛生院（門診、出入院登記簿項目設置不齊全，缺有效證件號）。

（二）死因監測工作

督導醫療機構共25家，其中縣級及以上醫療機構10家（包括市級醫療機構），鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）15家,其中六安市第六人民醫院因2016年無死因專報用戶權限，故本次該院死因監測工作相關數據不納入統計。本次督導共調查死亡病例共1495例，其中縣級及以上醫療機構421例，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）1074例；實際網絡報告1364例，其中縣級及以上醫療機構網報297例，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）網報1067例；縣級及以上醫療機構報告率為70.5%；鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）報告率為99.3%。全市共漏報131例，報告率91.1%，漏報率8.9%。抽查207例死亡病例紙質報卡與網絡報告報卡核對完整性、一致性及死因填寫準確性等相關信息，其中填寫完整172例、完整率83.1%，死因鏈填寫準確155例、準確率74.9%，一致170例、一致率82.1%，從抽查的報卡統計，全市報告及時率為58.7%。不明原因疾病死亡卡片比例為7.5%。詳見附件2的表4和表5。

（三）腫瘤登記工作

共督導縣級及以上醫療機構10家（包括市級醫療機構），其中4家縣級醫療機構尚未系統開展腫瘤登記工作。調查腫瘤病例共85例，實際報告54例，漏報31例，報告率63.5%，漏報率36.5%。抽查53例紙質腫瘤報卡查看完整性和病理診斷情況，其中報卡填寫完整49例、完整率92.5%，病理診斷情況填寫完整32例、病理診斷率為60.4%。詳見附件2的表5。

三、下一步工作要求

（一）各級醫療機構要認真落實傳染病報告首診負責制，不斷加強培訓，制定醫務人員傳染病報告質量獎懲制度，杜絕疫情漏報、遲報。通過各項綜合措施，強化醫務人員的報病意識，提高一線醫護人員各類傳染病防治知識水平。

（二）各級醫療機構要規范電子病歷系統建設，完善電子病歷系統中傳染病報告管理功能，以便實現與區域衛生信息平臺傳染病監測數據自動交換功能，提升我市傳染病報告管理水平。

（三）各級醫療機構要按照《國家衛生計生委辦公廳關于印發人口死亡信息登記管理規范（試行）的通知》和《腫瘤登記管理辦法》要求，積極成立死因監測及腫瘤登記工作領導小組，建立健全相關工作制度，切實加強培訓和督導，進一步規范相關工作流程，提高死因監測及腫瘤登記工作質量。

（四）各地要加強督導和現場技術指導，及時發現工作中存在的問題和不足，采取針對性的措施解決問題，使全市醫療機構傳染病報告管理、死因監測及腫瘤登記工作水平和能力大幅度提高。

附件：1.六安市2016年法定傳染病報告質量督導結果.xls

     2.六安市2016年死因監測及腫瘤登記報告質量督導結果.xls

                                    2017年3月10日